Skoro svaki čovek ima neku promenu na koži koja mu smeta. To može biti mladež na licu koji zapinje pri brijanju, sitni fibromi na vratu koji se kače za ogrlicu i kragnu, bradavica na prstu koja se ne povlači ili sitne bele kuglice ispod očiju. Neke promene smetaju zbog izgleda, druge zato što se iritiraju i krvare. Uklanjanje promena na koži traži i znanje i oprez, jer nijedna promena ne bi trebalo da se ukloni bez pregleda. Kada je promena procenjena kao benigna, savremene metode omogućavaju brzo uklanjanje uz minimalan trag.
Najčešće benigne promene su mladeži, fibromi, seboroične keratoze, bradavice, milije i senilni angiomi. Svaka ima drugačiji izgled, uzrok i način uklanjanja. Neke se javljaju već u detinjstvu, a neke tek posle četrdesete. Većina je potpuno bezopasna, ali neke mogu da liče na promene koje zahtevaju ozbiljniju proveru. Zato je razlikovanje posao za lekara, a ne za ogledalo.
Mladeži su nakupine ćelija koje stvaraju pigment. Mogu biti ravni ili izdignuti, svetli ili tamni, sa dlakom ili bez nje. Većina ljudi ima desetine mladeža, a novi se pojavljuju do srednjih godina. Uklanjaju se zbog izgleda, iritacije od odeće i brijanja ili zbog medicinske preporuke. Mladeži koji se uklanjaju iz estetskih razloga moraju prethodno biti pregledani.
Fibromi su mekane izrasline boje kože ili malo tamnije, koje vise na tankoj peteljci. Najčešće se nalaze na vratu, pazuhu, preponama, kapcima i ispod grudi, na mestima gde se koža trlja. Češći su posle četrdesete, kod ljudi sa viškom kilograma i u trudnoći. Bezopasni su, ali se lako zakače za nakit i odeću, pa mogu da se upale i krvare. Uklanjanje je brzo i jednostavno.
Seboroične keratoze su smeđe, sive ili crne promene koje izgledaju kao da su zalepljene na kožu. Površina im je često hrapava, poput voska. Javljaju se sa godinama, najčešće na leđima, grudima, licu i vlasištu. Bezopasne su, ali mogu da liče na sumnjive pigmentne promene, pa ih uvek treba pokazati lekaru. Kada se potvrdi da su benigne, mogu se ukloniti.
Bradavice izaziva virus iz grupe HPV, pa se mogu širiti na druge delove tela i na druge ljude. Najčešće su na prstima, šakama, tabanima i oko noktiju. Ponekad nestanu same, a ponekad traju godinama. Uklanjaju se različitim metodama, a radiotalasna je jedna od opcija za pojedinačne bradavice. Kod velikog broja bradavica pristup se prilagođava.
Milije su sitne bele kuglice ispod kože, najčešće oko očiju i na obrazima. Nastaju kada se keratin zarobi ispod površine kože. Ne nestaju umivanjem ni pilingom, a istiskivanje kod kuće lako izaziva upalu i ožiljak. Senilni angiomi su sitne crvene tačkice na telu, koje se javljaju sa godinama. Obe promene se mogu bezbedno ukloniti u ordinaciji.
Pre bilo kakvog uklanjanja, promenu mora da pregleda lekar, najbolje uz dermatoskop, uređaj koji uvećava strukturu promene i otkriva detalje koji se golim okom ne vide. Neke promene koje izgledaju bezazleno zahtevaju dodatnu proveru. Sumnjive promene se šalju dermatologu i, po potrebi, na patohistološku analizu. Estetsko uklanjanje radi se samo kod promena koje su procenjene kao benigne.
Mladež treba pokazati lekaru ako menja oblik, veličinu ili boju, ako ima nepravilne ivice ili više nijansi, ako svrbi, krvari ili se ljušti. ABCDE pravilo pomaže da se zapamti šta se posmatra. A je asimetrija, B su nepravilne ivice, C je boja, D je prečnik veći od pet milimetara, a E je promena tokom vremena. Godišnji pregled mladeža savetuje se ljudima sa mnogo mladeža, svetlom kožom, opekotinama od sunca u detinjstvu i porodičnom istorijom.
Jednom mesečno vredi pregledati kožu pred ogledalom, uz pomoć ručnog ogledala za leđa. Neki ljudi slikaju mladeže telefonom, kako bi mogli da prate promene. Samopregled kože ne zamenjuje pregled kod lekara, ali pomaže da se nova ili promenjena promena primeti na vreme. Posebnu pažnju treba obratiti na promene koje se razlikuju od ostalih, takozvano pravilo ružnog pačeta.
Radiotalasna metoda koristi energiju visoke frekvencije koja precizno uklanja tkivo sloj po sloj, bez klasičnog sečenja skalpelom. Okolna koža je minimalno oštećena, a krvarenje je retko jer se sitni krvni sudovi istovremeno zatvaraju. Metoda je pogodna za fibrome, seboroične keratoze, benigne mladeže, bradavice, milije i druge površinske promene. Radi se uz lokalnu anesteziju, pa je postupak bezbolan.
Posle pregleda i dogovora, mesto se očisti i daje se lokalna anestezija. Promena se uklanja za nekoliko minuta, zavisno od veličine i broja. Na mestu ostaje mala ranica ili tanka krustica. Uklanjanje fibroma na vratu često se radi u jednom terminu za više promena odjednom. Pacijent odmah može kući i nastavlja svakodnevne aktivnosti, uz određena pravila nege.
Krustica otpada sama za nekoliko dana do dve nedelje, zavisno od mesta i veličine. Ne treba je čeprkati ni skidati, jer se tako produžava zarastanje i povećava rizik od traga. Mesto se održava čistim i suvim, prema uputstvu lekara. Kupanje je dozvoljeno, ali se mesto ne trlja peškirom. Zaštita od sunca je važna nekoliko nedelja, kako ne bi ostala tamnija mrlja na mestu uklanjanja.
Blago crvenilo oko mesta uklanjanja je normalno prvih dana. Treba se javiti lekaru ako crvenilo raste, ako se pojavi otok, gnoj, jak bol ili povišena temperatura. Takođe, ako na istom mestu promena počne ponovo da raste, potrebna je kontrola. Ovi znaci su retki, ali traže pažnju.
Kod pravilno izvedenog postupka i dobre nege trag je obično mali i vremenom bledi. Na licu se koža brzo oporavlja, a mesto uklanjanja posle nekoliko meseci često jedva da se vidi. Veće i dublje promene mogu ostaviti uočljiviji trag. Sklonost ka keloidnim ožiljcima treba reći lekaru unapred, jer to menja pristup. Rezultat zavisi i od tipa kože, mesta promene i nege posle zahvata.
Na internetu se prodaju olovke za spaljivanje mladeža, flasteri, kiseline i kreme za skidanje bradavica. Njihova upotreba bez pregleda je rizična, jer se može ukloniti promena koja je trebala da se ispita. Kućne metode često ostavljaju opekotine, infekcije i ožiljke koji su vidljiviji od same promene. Bezbedno uklanjanje mladeža podrazumeva lekarsku procenu i odgovarajuću tehniku.
Jesen i zima su praktični jer je izlaganje suncu manje, pa je lakše zaštititi mesto posle uklanjanja. Ipak, promene koje smetaju, iritiraju se ili su sumnjive ne treba odlagati zbog godišnjeg doba. Leti se uklanjanje može raditi uz strogu zaštitu od sunca. Pregled mladeža može se uraditi bilo kada.
Svaka promena na koži zaslužuje pogled lekara pre odluke. Kada je benigna, uklanjanje je brzo, a trag posle nekoliko meseci jedva primetan.
